Hormony v diagnostice a léčbě mastopatie

Moderní mamologie jistě ví, že mastopatie nevzniká „od nuly“. Tento stav mléčných žláz je výsledkem jemných a někdy konkurenčních interakcí mnoha hormonů, pro které jsou „terčem“ prsní buňky..

Jaké hormony jsou pro mammologa důležité

Následující hormony ovlivňují mléčnou žlázu:

Estrogeny

Jsou to ti, kdo „dělají“ ženskou osobu. Estradiol a estriol se produkují hlavně ve vaječnících (malé množství v nadledvinách a tukové tkáni). U zdravé ženy hladina estradiolu v krvi kolísá podle určitého rozvrhu: v první fázi menstruačního cyklu se zvyšuje, zejména před ovulací, ve druhé - postupně klesá.

Estrogeny stimulují epiteliální buňky kanálků mléčné žlázy a mění rovnováhu vody a solí v buňkách, což způsobuje otoky a bolest. Samotná produkce estrogenů závisí na folikuly stimulujícím hormonu (FSH), který je produkován hypofýzou.

Progesteron

Hormon žlutého tělíska vaječníků tvoří placentu na začátku těhotenství, dosahuje svého maxima v luteální, tj. Druhé fázi ženského cyklu. „Předkládá“ luteinizačnímu hormonu (LH), za jehož produkci je zodpovědná hypofýza.

Progesteron "připravuje" mléčnou žlázu na těhotenství, inhibuje růst epitelu, vytváří laloky a alveoly v důsledku pojivové tkáně, snižuje edém tkáně.

Je to nerovnováha mezi estrogeny a progesteronem, zejména směrem ke zvýšení prvního hormonu, která způsobuje množení kanálků a vláknitá tkáň v mléčné žláze, tj. hormonální mastopatii.

Proto je u žen s narušeným a nepravidelným menstruačním cyklem na pozadí hormonálního narušení tento stav prsu pozorován v 50% případů..

Prolaktin

Třetí nejdůležitější hormon pro prsa je zodpovědný za hlavní funkci prsu: připravuje se na těhotenství a stimuluje laktaci (produkci mleziva a mléka).

Kromě toho ovlivňují mléčné žlázy další hormony:

• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) produkovaný hypofýzou, "řídí „hormony štítné žlázy - trijodtyronin (T 4) a tyroxin (T3), které regulují zrání epiteliálních buněk a tvorbu receptorů epidermálního růstového faktoru (HER), a„ patronují “vaječníky;
• Androgeny (testosteron, dehydroepiandrosteron (DHEA)), podobně jako mužské hormony, potlačují „ženské“ procesy v mléčné žláze a dávají signál hypofýze, která inhibuje uvolňování FGS;
• Kortikosteroidy (hormony nadledvin) „pomáhají“ prolaktinu a zvyšují jeho účinek na buňky prsu;
• Inzulin společně s progesteronem a prolaktinem stimuluje vývoj mléčných kanálků;
• Prostaglandiny regulují obsah draslíku, sodíku a vodní rovnováhy v tkáních žlázy a také cévní propustnost.

Proto, abychom zjistili, které hormony jsou více „na vině“ výskyt mastopatie, lékař potřebuje znát jejich množství v krvi.

To bere v úvahu, že obsah pohlavních hormonů je způsoben fází ženského cyklu (tj. Pro první polovinu menstruačního cyklu, období ovulace a druhé období se normální ukazatele liší). Normální ukazatele se také liší u žen různého věku: při porodu, v menopauze, v postmenopauze..

Výsledky testu jsou normální

V analýze ženy v plodném věku lze obvykle vidět následující ukazatele.

Estradiol: první polovina cyklu - 110-330 pmol / l, střed cyklu - 477-1174 pmol / l, druhá polovina - 257-734 pmol / l.

Při nárůstu těchto ukazatelů, a tedy i výskytu mastopatie, jsou nejčastěji na vině vaječníky, na druhém místě je „špatná“ játra nebo „podrážděná“ / „slabá“ štítná žláza, následovaná perorální antikoncepcí (je to obzvláště důležité když si je žena vezme pro sebe a dlouho je bere).

Progesteron: vrchol spadá do luteální fáze (6,99-56,63 nmol / l), v době ovulace 0,48-9,41 nmol / l, na začátku cyklu 0,32-2,23 nmol / l. Hladina progesteronu v mastopatii může přimět lékaře přemýšlet o patologii vaječníků a „žlutého těla“.

Prolaktin: 130-540 μU / ml (107-290 μU / ml - v menopauze). Na jeho hladinu má vliv mnoho faktorů: od spánku a intimity po nádory hypofýzy.

FLG: 3-11 mU / ml. 10-45 - mU / ml - 1,5-7 mU / ml (první polovina cyklu, střed cyklu, druhá polovina cyklu). Jiné ukazatele pravděpodobně naznačují problémy s hypofýzou nebo vaječníky, časnou menopauzou.

LH: 2-14 mU / ml - 24-150 mU / ml - 2-17 mU / ml (ve třech fázích cyklu), které se mění s polycystickými vaječníky, nádory hypofýzy, anorexií, chronickým stresem

TSH: 1-4 mU / ml, abnormální hodnoty naznačují problémy s hypofýzou, hypo- a hypertyreózu,

T3: 1,2-2,8 nmol / L nebo 65-190 ng / 100 ml (celkem), 3,4-8,0 pmol / L nebo 0,25-0,52 ng / 100 ml (zdarma), u nemocné štítné žlázy není dodržována norma

T4: 64-150 nmol / L nebo 5-10 μg / 100 ml (celkem), 10-26 pmol / L nebo 0,8-2,1 ng / 100 ml (zdarma) změna normálních hodnot souvisejících s onemocněním štítné žlázy

Testosteron: norma 0,26 - 1,30 ng / ml

Lékař předepisuje takové testy v určité dny menstruačního kalendáře ženy:

• v 5-9 nebo po 22. - estradiol a progesteron;
• 5-7 - LH, FSH, prolaktin;
• v 8-10 - testosteron nebo DHEA.

Příprava na analýzy

Analýza hormonů v mastopatii se provádí v 8:00 - 9:00, na prázdný žaludek, v klidném stavu (jedná se o odběr žilní krve). Kromě toho se musíte předem připravit a splnit následující podmínky:

• neužívejte léky několik dní ani neprodiskutujte s lékařem léky, které nelze zrušit;
• během dvou dnů před analýzou - neužívejte alkoholické nápoje;
• 12 hodin před analýzou si vezměte poslední jídlo;
• v den studie - vzdejte se ranní cigarety;
• V předvečer je lepší několik dní vyloučit stres, fyzický stres, saunu, sex.

Studie hormonálního profilu v mastopatii:

• umožňuje léčit okamžitou příčinu mastopatie - hormonální nerovnováhu.
• je důležitá informace pro přemýšlení o možných závažných ženských onemocněních nebo patologii endokrinního systému

Léky pro hormonální terapii

Arzenál moderního mammologa (gynekolog, onkolog) zahrnuje hormonální léky různých směrů:

• proti "nadměrnému" estrogenu (antiestrogeny): tamoxifen a jeho analogy ve formě dlouhodobého léčení
• proti „přebytku“ prolaktinu: například parlodel, dostinex v malých dávkách
• proti příliš vysokým LH a FSH: například decapeptyl depot, nafarelin
• gestageny (progesteron v různých formách), které se užívají interně (Depo-Provera, Duphaston) a topicky (Progestogel) také potlačují vysokou aktivitu estrogenu ve vztahu k mléčné žláze
• orální antikoncepce v malých dávkách také dobře „působí“ na mastopatii
• androgeny také „neutralizují“ účinek estrogenů, ale jsou předepsány v určitém věku
• tyroidin je předepsán ke korekci funkce štítné žlázy.

Mnoho žen s mastopatií se bojí hormonální léčby a je to marné. Korekce hormonálních hladin v mastopatii pod dohledem dobrého specialisty s použitím nejnovější generace léků je bezpečná a účinná.