Hormon estradiol u žen: norma, důvody odchylky od normy
Estrogeny jsou souhrnný název pro ženské pohlavní steroidní hormony. Jsou odpovědné za vývoj primárních a sekundárních sexuálních charakteristik, mají výrazný feminizující účinek na tělo. Nejaktivnějším z nich je estradiol (E2). Je to na něm reprodukční a obecné zdraví ženy. O příčinách, příznacích a metodách korekce vysokého a nízkého estradiolu - v přehledu níže.
Obsah
Nejvíce „ženský“ hormon
Z hlediska chemického složení je estradiol steroid. Jeho chemický vzorec je C18H24O2. Stejně jako ostatní estrogeny, Hormon E2 syntetizováno z cholesterolu nebo acetátu. Je zajímavé, že testosteron, mužský pohlavní hormon, je jedním z meziproduktů této chemické reakce..
Kde se vyrábí E2
Hlavním producentem estradiolu je ovariální folikulární aparát u žen. Malé množství hormonu je také syntetizováno v:
- varlata u mužů;
- kůra nadledvin u obou pohlaví;
- placenta (během těhotenství);
- periferní tkáně.
Poznámka! Zdravé ženské tělo produkuje 300-700 mcg estradiolu denně.
Vazbou na transportní proteiny v krvi, pohlavní hormon dodáváno do cílových orgánů. Tyto zahrnují:
- ženský reprodukční aparát (děloha s přívěsky, pochva, vulva);
- prsní žláza;
- hypotalamus;
- hypofýza;
- játra;
- tuková tkáň;
- kůže atd..
Při průchodu cytoplazmatickými membránami se E2 váže na specifické receptory a působí na buněčné jádro. To vede k syntéze určitých řetězců RNA a proteinů.
Za co je estradiol zodpovědný
Estradiol má na tělo komplexní účinek. Hormon:
- Odpovědný za tvorbu primárních sexuálních charakteristik u dívky během nitroděložního vývoje.
- Ovlivňuje růst jednotlivých kostí a kostry jako celku.
- Potlačuje destrukci kostní tkáně.
- Stimuluje vývoj stromatu a kanálků mléčných žláz.
- Vytváří ženskou specifickou siluetu, dodává zaoblení hrudníku a boků.
- Nastavuje výšku tónu hlasu.
- Podporuje pravidelné odmítnutí endometria a menstruaci.
- Poskytuje přípravu těla na porod, snižuje riziko spontánního potratu.
- Potlačuje laktaci.
- Ovládá libido.
- Má antiaterogenní vlastnosti. Zabraňuje usazování plaků cholesterolu na stěnách tepen. Snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
- Má prokoagulační účinek - zvyšuje srážlivost krve.
- Stimuluje štítnou žlázu.
- Zvyšuje koncentraci železa a mědi v krvi.
Poznámka! U mužů mají estrogeny nepřímý účinek na spermatogenezi..
Odchylka E2 od normy - nahoru i dolů - má vždy klinické projevy. Problémy se zároveň netýkají pouze reprodukční sféry, ale také obecně zdraví žen..
Vyzkoušejte hladinu estradiolu
Koncentrace E2 v krvi se stanoví metodou elektrochemiluminiscenčního imunotestu (ECLM, ECLIA). Toto je automatizovaná studie: provádí se na hemanalyzátoru a má vysokou přesnost.
Biomateriálem pro ECLM je žilní krev. Výsledek ve většině laboratoří je znám následující den.
Indikace pro
Test na estradiol je předepsán pro:
- stanovení funkce vaječníků u žen;
- diagnostika předčasné puberty u dívek;
- identifikace příčin amenorey;
- hodnocení stavu reprodukčního systému před zahájením oplodnění in vitro (IVF);
- diagnóza gynekomastie u mužů.
Indikace pro výzkum u žen:
- Primární nebo sekundární neplodnost.
- Nedostatek nebo nepravidelná menstruace.
- Bolestivé období.
- Meno- / metroragie (děložní krvácení).
- Závažné projevy premenstruačního syndromu.
- Diagnostikované polycystické onemocnění, novotvary vaječníků.
- Plánování těhotenství, včetně IVF.
- Mužský růst vlasů u žen.
- Známky rané / pozdní puberty u dívek.
- Příznaky menopauzy u žen v plodném věku (noční pocení, návaly horka, menstruační nepravidelnosti).
- Osteoporóza.
U mužů úroveň estrogen určeno, když:
- hypogonadismus;
- nádory varlat;
- hyperplazie kůry nadledvin;
- zvětšení mléčných žláz.
Kdy je nejlepší čas vzít
Hladiny estradiolu jsou různé. Koncentrace hormonu neustále kolísá a závisí na věku ženy, dni menstruačního cyklu a dokonce i na denní době. Pro provedení analýzy proto existují následující doporučení:
- Netehotné ženy v plodném věku jsou vyšetřovány 5-7 dní po začátku příštího menstruačního období, pokud ošetřující lékař neurčí jinak. Pro srovnání indikátorů vám může gynekolog-endokrinolog doporučit, abyste tento test znovu provedli 21. až 23. den menstruačního cyklu..
- Během premenopauzy se analýza provádí dvakrát: 1. a 6. den cyklu.
- Během studie musí nastávající matky uvést gestační věk.
- Dívky před menarché a ženy po menopauze jsou testovány každý den.
- U pacientů s amenoreou určí lékař den testu individuálně na základě výsledků ultrazvuku pánevních orgánů.
Důležité! U některých onemocnění je nutná opakovaná studie hladiny estradiolu, aby lékař mohl posoudit fluktuace hormonu v průběhu času..
Příprava na zkoušku
Stanovení úrovně E2 vyžaduje standardní školení:
- Studie se nejlépe provádí ráno, od 8:00 do 12:00.
- Krev je darována výhradně na lačný žaludek. Je přípustné pít malé množství vody bez plynu.
- Den před analýzou se doporučuje vyloučit stres, těžkou fyzickou aktivitu, alkohol a tučná jídla. Také byste neměli užívat léky (kromě těch, které pacient neustále pije).
- Doporučuje se užívat biomateriál před jakýmikoli dalšími diagnostickými opatřeními (rentgenové, bimanuální gynekologické vyšetření atd.).
- Před odběrem krve je důležité relaxovat a klidně dýchat..
Věkové normy
Koncentrace pohlavních hormonů se v průběhu života mění. Je zajímavé, že do 12-14 let je úroveň E2 u dívek a chlapců přibližně stejná. Teprve v pubertě začnou vaječníky vylučovat velké množství estrogenu. K opačnému procesu dochází v těle žen ve věku 45-50 let, kdy reprodukční funkce postupně mizí. Proto je důležité získané hodnoty správně interpretovat. estradiol: norma u žen podle věku v následující tabulce.
Věk, roky | E2: věková norma | |
pg / ml | pmol / l | |
0-6 | 0-22 | 0-155 |
7-14 | 22-57 | 42-355 |
15-55 | 57-227 | 68-1269 |
55 | 19-85 | 0-73 |
U žen v reprodukčním věku se navíc hladina E2 mění v závislosti na fázi cyklu..
Den MC | Fáze | Estradiol: norma u žen 15-45 let | |
pg / ml | pmol / l | ||
1-14 | Folikulární | 57-227 | 68-1269 |
15-16 | Ovulace | 127-427 | 131-1665 |
16-30 | Luteal | 77 = 227 | 91-861 |
U zdravých mužů je koncentrace estradiolu stabilnější a během života se téměř nemění. Referenční hodnoty jsou uvedeny v tabulce.
Věk, roky | E2: norma u mužů | |
pg / ml | pmol / l | |
0-1 | 0-54 | 0-86 |
1-10 | 0-20 | 0-69 |
11-18 | 0-86 | 0-182 |
osmnáct | 7,63-42,6 | 40-161 |
Co ovlivňuje výsledek
Spolehlivost získaných výsledků ovlivňuje několik faktorů. K falešně vysoké míře estradiolu tedy dochází, když:
- užívání kombinované perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky);
- dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy, peniciliny, fenothiaziny, bylinou cascara sagrada;
- užívání anabolických steroidů.
Intenzivní fyzická aktivita, vegetariánská strava a nedostatečný příjem tuku v potravě mohou naopak vést ke snížení hladiny estrogenu v těle..
Hormonální hladiny během těhotenství
Jakož i progesteron, E2 hraje během těhotenství velkou roli. Hormon nejen vytváří optimální podmínky pro plod, ale také reguluje procesy srážení krve. To významně snižuje riziko krvácení během porodu. Hladina estradiolu u těhotných žen se proto prudce zvyšuje a jeho koncentrace, v závislosti na trimestru, je obvykle 210-27000 pg / ml.
Těhotenské období (týdny) | Estradiol, pg / ml |
1-2 | 210-400 |
3-4 | 380-680 |
5-6 | 1060-1480 |
7-8 | 1380-1750 |
9-10 | 1650-2290 |
11-12 | 2280-3120 |
13-14 | 2760-4300 |
15-16 | 5020-6580 |
17-18 | 4560-7740 |
19-20 | 7440-9620 |
21-22 | 8260-11460 |
23-24 | 10570-14650 |
25-26 | 10890-14090 |
27-28 | 11120-16220 |
29-30 | 12170-15960 |
31-32 | 13930-18550 |
33-34 | 13930-18550 |
35-36 | 15320-21160 |
37-38 | 15080-22850 |
39-40 | 13540-26960 |
Po porodu koncentrace E2 rychle klesá a dosahuje věkové normy během 4-5 dnů.
Estradiol zvýšený
Zvýšení koncentrace E2 v krvi se nazývá hyperestrogenismus. Chcete-li zjistit příčiny tohoto laboratorního příznaku, musíte provést komplexní diagnostiku těla. Test estradiolu se nepoužívá jako nezávislá studie pro stanovení diagnózy.
Příčiny
Koncentrace E2 se zvyšuje za následujících podmínek:
- předčasná puberta;
- perzistence folikulů;
- endometrioidní ovariální cysty;
- hormony vylučující nádory vaječníků a kůry nadledvin;
- estrogen vylučující testikulární novotvary u mužů;
- hypertyreóza - zvýšená aktivita štítné žlázy;
- metabolický syndrom;
- cirhóza jater;
- chronické selhání jater;
- gynekomastie - hyperplazie (zvětšení) mléčných žláz u mužů.
Příznaky
Zvýšený estradiol u žen má následující klinické projevy:
- Menstruační nepravidelnosti.
- Algodismenorea (bolestivá období).
- Výrazný PMS.
- Zatvrdnutí a něha prsou.
- Náhlý přírůstek hmotnosti.
- Puffiness.
- Zvýšená srážlivost krve.
- Křečovité záškuby svalů.
- Poruchy zažívacího traktu.
- Emoční labilita, plačtivost.
U dospělých mužů se projevuje nadbytek ženských hormonů:
- snížené libido;
- problémy s potencí;
- neplodnost;
- gynekomastie;
- obezita s distribucí podkožního tuku podle ženského typu;
- zvýšení zabarvení hlasu;
- emoční poruchy, deprese.
Jak se normalizovat
Léčba hyperestrogenismu je zvolena lékařem individuálně v závislosti na příčině, která ji způsobila. Mezi základní principy:
- Konzervativní léčba (normalizace práce a odpočinku, snížení fyzické aktivity, korekce výživy s omezením fytoestrogenů ve stravě, odmítnutí špatných návyků).
- Kontrola nad užívanými léky, odmítnutí užívání COC a jiných léků, které zvyšují hladinu estradiolu.
- Etiotropní léčba zaměřená na příčinu hyperestrogenismu (léčba tyreotoxikózy, metabolického syndromu, obezity atd.).
- Léčba: užívání inhibitorů aromatázy (Arimidex, Exemestane), antiestrogeny (Tamoxifen, Clomid).
- Radikální terapie - chirurgické odstranění nádorů produkujících hormony.
Estradiol klesl
Snížený estradiol u žen Je také poměrně častým příznakem v lékařské praxi. Říkalo se tomu hypoestrogenismus..
Příčiny
Pokles koncentrace E2 u žen v reprodukčním věku je způsoben:
- Shershevsky-Turnerův syndrom - chromozomální abnormalita projevující se zhoršeným fyzickým vývojem a sexuálním infantilismem.
- Hypopituitarismus - pokles produkce tropních hormonů hypofýzy, charakterizovaný hypofunkcí a následně atrofií kůry nadledvin, štítné žlázy a pohlavních žláz.
- Hypofýza nanismus (nanismus) - opožděný růst, fyzický a sexuální vývoj způsobený nedostatečnou produkcí růstového hormonu z hypofýzy.
- Hyperprolaktinémie - stav doprovázený zvýšenou produkcí hormonu hypofýzy prolaktinu.
- Virilův syndrom - maskulinizace, nadměrná syntéza mužských pohlavních hormonů.
- Hypogonadismus - vrozené nedostatečné rozvinutí vaječníků s trvalým poklesem jejich funkcí.
- PCOS nebo syndrom polycystických vaječníků - polyendokrinní syndrom doprovázený nedostatkem ovulace a zvýšenou sekrecí androgenů u žen.
- Anorexia nervosa je duševní porucha charakterizovaná významným úbytkem hmotnosti způsobeným pacientem za účelem hubnutí.
- Chronická adnexitida a salpingo-ooforitida.
- Hrozba ukončení těhotenství (obvykle endokrinní geneze).
Příznaky
Vzhledem k tomu, že receptory E2 se nacházejí v mnoha buňkách těla, klinické projevy hypoestrogenismu jsou různé:
- nestabilita krevního tlaku;
- závratě, bolesti hlavy;
- bušení srdce;
- nesnášenlivost vysokých teplot;
- necitlivost nebo záškuby končetin;
- suchost, ochablá kůže;
- ztráta vlasů;
- křehké nehty;
- pocení;
- návaly horka;
- zvýšená únava;
- emoční nestabilita;
- snížená sexuální touha;
- osteoporóza - snížení hustoty kostí, sklon ke zlomeninám;
- vysoké riziko rozvoje kardiovaskulární patologie (ateroskleróza, angina pectoris, chronická arteriální hypertenze);
- atrofická uretritida a cystitida, projevující se bolestivým močením v malých porcích;
- vaginální suchost, kolpitida;
- zvýšené riziko obezity, cukrovky 2. typu.
Jak se normalizovat
Ke zvýšení hladiny estradiolu v krvi se pacientům doporučuje následující opatření:
- Korekce životního stylu: správný spánek, pravidelné cvičení, každodenní procházky a boj proti adynamii.
- Kompletní výživa, která obsahuje potraviny s vysokým obsahem fytoestrogenů - luštěniny, sójové boby, rostlinné oleje (sezam, lněné semínko), maso a mléčné výrobky, tučné ryby, mrkev, rajčata, meruňky.
- Aktivní sexuální život. Bylo prokázáno, že pravidelný sex s jedním partnerem a jasné orgasmy přispívají k normalizaci hormonálních hladin..
- Etiotropní terapie je specifická léčba onemocnění, které způsobuje hypoestrogenismus.
- Užívání doplňků stravy, které zvyšují estradiol (Premarin, Gemafemin).
- Příjem lidových prostředků na bázi rostlin obsahujících fytoestrogen - červený kartáč, sójové boby, sezamová semínka, lněná semínka, chmel, jetel, ibišek atd..
- Hormonální substituční léčba syntetickými estrogeny (Hormoplex, Proginova, Estrogel, Ovepol).
- Dlouhodobé užívání COC (Novinet, Jess, Tri-Regol, Diane-35).
- Vitaminoterapie - užívání vitamínů C, E a skupiny B..
Kroky ke zdravé menopauze
Ženy ve věku 45-55 let čelí programovanému poklesu produkce estradiolu ve vaječnících. V souvislosti se zastavením sekrece pohlavních hormonů je narušena harmonická práce orgánů, které mají receptory pro E2 (centrální nervový systém, urogenitální systém, kosti, kůže, mléčné žlázy) a výše popsaný výskyt nepříjemných příznaků hypoestrogenismu.
Ke snížení projevů menopauzy a bezbolestného přechodu do nové fáze života porodník-gynekologové doporučují:
- vzdát se špatných návyků, zejména kouření;
- jíst zdravé jídlo, omezovat mastná, smažená, příliš slaná jídla a rychlé občerstvení co nejvíce;
- vyloučit ze stravy kávu a kofeinované nápoje;
- tělesné výchově a chůzi denně věnujte alespoň 30 minut;
- k posílení svalů pánevního dna proveďte Kegelova cvičení (střídavé napětí a uvolnění svalu, který zvedá konečník) třikrát denně, 15–20 opakování;
- po konzultaci s lékařem užívejte doplňky vitaminu D3 a vápníku k prevenci osteoporózy;
- podle indikací - užívejte hormonální substituční terapii ve formě lokálních léků (vaginální čípky, krémy, tobolky) nebo perorálně.
- v případě vážných emočních a duševních poruch užívejte přírodní nebo syntetické léky, které uklidňují nervový systém.
Většinu problémů spojených s nástupem menopauzy lze snadno odstranit, pokud jim včas věnujete pozornost. V tomto případě hlavní roli nehrají ani tak hormonální léky, ale korekce životního stylu a stravy..
Důsledky hormonálního narušení
Stejně jako jakékoli jiné endokrinní poruchy kolísání E2 negativně ovlivňuje práci všech orgánů a systémů. Čím dříve je diagnostikována hormonální nerovnováha, tím méně závažné budou následky pro tělo..
Pokud se patologie neléčí po dlouhou dobu, může to mít nebezpečné následky na zdraví. S chronickým hyperestrogenismem se tedy často vyvíjí hyperplazie endometria a myom dělohy. To významně zvyšuje riziko krvácení z dělohy a závažné posthemoragické anémie. Nadbytek estradiolu je navíc jedním z faktorů, které vyvolávají vývoj rakoviny prsu..
Nízké hladiny E2 u žen v reprodukčním věku mají také docela vážné důsledky. Kromě neschopnosti porodit a porodit zdravé dítě čelí pacienti s hypoestrogenismem:
- zvýšené riziko vzniku akutních kardiovaskulárních onemocnění, včetně infarktu a mrtvice;
- komplexní zlomeniny v důsledku osteoporózy;
- diabetes mellitus, metabolický syndrom a další endokrinní onemocnění.
Práce těla je do značné míry řízena hormonálním pozadím. Abyste se zbavili nepříjemných příznaků hypo- nebo hyperestrogenismu, je důležité podstoupit vyšetření včas, konzultovat s příslušným odborníkem a zahájit léčbu. Pamatujte, že nerovnováhu E2 lze téměř vždy normalizovat. Hlavní věcí je zahájit terapii včas..