Vnitřní a vnější struktura mléčné žlázy: norma a abnormality

Prsní nebo mléčné žlázy jsou spárovaný orgán, který se označuje jako žlázy vnější sekrece, tj. Žlázy, které vylučují mléčné tajemství ne uvnitř, ale na povrchu kůže pro výživu novorozence.

Orgán byl vytvořen u starověkých savců z primárních potních žláz během milionů let evoluce.

Žlázy u lidí obou pohlaví mají stejnou strukturu, protože se tvoří i během vývoje embrya a liší se pouze stupněm vývoje - u chlapců a mužů jsou nedostatečně rozvinutí a zůstávají v embryonálním stavu.

Prsa funkce

Hlavní a jedinou funkcí ženských mléčných žláz je produkce a vylučování mléka po narození dítěte pro jeho výživu.

Přirozené fungování žláz je považováno za primární prevenci maligních buněčných transformací v prsu a dalších patologických stavů.

V různých fázích měsíčního ženského cyklu, během těhotenství, krmení dítěte, menopauzy, prochází struktura tkáně žlázy určitými změnami, včetně procesu zpětného vývoje souvisejícího s věkem. Tyto fyziologické změny regulují hormony syntetizované vaječníky, endokrinními žlázami, placentou.

Vnější struktura

Prsní žlázy jsou umístěny symetricky před hrudníkem na úrovni 3 - 7 párů žeber.

Formulář

Ženská žláza svým tvarem připomíná hemisférické vyboulení, uprostřed kterého - mírně pod středem eminence - je bradavka obklopená jemnou areolou nebo areolou.

Podle morfologické klasifikace se rozlišují základní typy žlázy podle jejího tvaru:

• polokulovitý nebo zaoblený hrudník, u kterého jsou šířka (velikost základny orgánu vodorovně) a výška (svisle) přibližně stejné;
• ve tvaru disku - žláza nízké výšky na pozadí široké základny;
• hruškovitý nebo kuželovitý: má úzkou základnu a konvexní část plné hmotnosti;
• mastoid - připomíná hruškovitý tvar, ale samotné tělo žlázy a bradavky jsou sníženy.

Tvar prsu je určen množstvím tukové vrstvy a pružností vláken pojivové tkáně, která tvoří jakýsi tkáňový rámec.

Velikost

Velikost prsou souvisí s počtem mléčných laloků, ale většinou s objemem podkožního a meziblokového tuku.

Průměrná velikost žlázy je přibližně 10-13 cm v průměru a 2-5 cm v tloušťce. Hmotnost jednoho prsu je v průměru od 150 do 250 gramů.

Mírná asymetrie prsu, která tolik znepokojuje mladé dívky, je fyziologický jev, to znamená, že je to norma. Levá žláza je zpravidla větší než pravá. Velmi často se po narození dítěte a následné laktaci vyrovná velikost konvexní části žlázy a asymetrie se stává méně nápadnou.

Je třeba si uvědomit, že velikost prsou žádným způsobem neovlivňuje produkční aktivitu a intenzitu vylučování lidského mléka. Rovněž neexistuje žádný vztah mezi sexuální aktivitou ženy a parametry žlázy..

Bradavky

Mírně pod středem prsu - na úrovni 4 - 5 žeber vnějšího povrchu prsu je malý zaoblený kuželovitý výčnělek - bradavka určená k odsávání mléka po porodu.

Bradavka je obklopena pigmentovaným kruhem o velikosti 3 - 5 cm - dvorcem. Barva kůže bradavky a dvorce u nulipálních dívek je narůžovělá, u žen s dětmi - tmavě červená nebo nahnědlá. Během období těhotenství se jas pigmentace zvyšuje.

Venku, na bradavce a dvorci, jsou papily ve formě drobných tuberkul, kde jsou soustředěny konce nervových receptorů a trubice cév. Na vrcholcích areolových tuberkul jsou také neviditelné otvory mazových kanálků. Mikrovolty mastných sekrecí lubrikují bradavku během kojení.

Malé prsní žlázy Montgomery, které během tisíciletí evoluce ztratily své funkce, se také nacházejí v areole..

Vnitřní struktura

Tělo mléčné žlázy je tvořeno tukem, pojivovou tkání (stroma) a žlázami (parenchyma). Parenchyma je rozdělen vlákny pojivové tkáně (stroma) a ponořen do „polštáře“ tukových buněk.

Žlázová a tuková tkáň

V těle žlázy převládá tuková tkáň, která dodává objem prsou. Tento typ tkáně slouží k ochraně žlázových laloků, chrání je před poškozením a absorbuje otřesy. Bohatá tuková vrstva se nachází v oblasti připevnění dna žlázy k hrudníku.

Poměr mezi objemem parenchymu (žlázová část orgánu) a tukovou vrstvou může být odlišný, například během kojení roste žlázová tkáň.

Parenchyma pokrytá mastnou vrstvou se skládá z několika radiálně umístěných kuželovitých mléčných laloků. Mezi nimi jsou tukové vrstvy a šňůry vláken pojivové tkáně. Počet úderů se pohybuje od 6 do 25.

Každý lalok obsahuje od 35 do 80 malých lalůčků s mléčnými žlázami nasycenými sítí trubiček - vylučovací žlázové kanálky s malými vezikuly-alveoly na svých koncích (méně než 0,5 mm). Skupina 10 - 20 alveol spolu s žlázovými kanály a tvoří jeden lalok.

Mléčný protein je produkován ve speciálních buňkách laktocytů v alveolách. Mléko proudí malými vylučovacími kanály dále - do jejich koncových částí, které se nazývají mléčné kanály (průchody).

Sjednocená tkanina

Z kůže prsu do žlázy jsou husté šňůry pojivové tkáně zvané Cooperovy vazy. Procházejí celým tělem orgánu, procházejí do septa rozdělujících mléčné laloky a jsou připevněny k hlavnímu svalu hrudníku. Pojivová tkáň podporuje strukturu žlázových a tukových vrstev.

Potrubí

Mléčné kanály nebo galaktofory jsou rozšířením sítě malých žlázových kanálků v lalocích. Průměr potrubí je 1,7 až 2,3 mm. Jedno prsa obsahuje 8 až 15 galaktoforů. Z vrcholu každého velkého laloku je jeden mléčný kanál (někdy několik), který prochází poblíž bradavky do mléčných dutin (rozšíření) umístěných pod areolou. Tyto nástavce usnadňují odtok mléka při sání. Na bradavce se dutiny otvírají s malými mléčnými póry, kterými odtéká mléko.

Dodávka krve

Prsní žláza má dobře vyvinutou síť krevních cév, zejména v horní části..

Tkáně žlázy jsou zásobovány čerstvou krví přicházející z větví hrudních a zadních mezižeberních tepen.

Velké žíly, kterými protéká krev, probíhají podél tepen a splývají s hrudními, podpažními, mezižeberními a vnějšími krčními žilami.

Sapenózní žíly proudí do cév krku, epigastrické oblasti a ramenních žil. Žilní cévy se proplétají a spojují s vaskulaturou protější žlázy.

Nervy, lymfatické uzliny

Spojení nervových vláken žlázy s centrálním nervovým systémem nastává pomocí větví nervového plexu ramene a částečně - pomocných větví 3-6 párů mezižeberních nervů. Dráždění nervových receptorů většiny orgánů se provádí prostřednictvím fungování 4 interkostálního nervu. Nervy horní části žlázy jsou ovládány větvemi cervikálního plexu.

Lymfatická tekutina z tkání žlázy se shromažďuje v parasterálních, axilárních a podklíčkových lymfatických uzlinách. Částečně lymfatická tekutina proudí do lymfatických uzlin bránice, třísla, sousední žlázy.

Zvětšená lymfatická uzlina v podpaží je často pozorována, když se v samotné žláze objeví těsnění jiné povahy. Tento stav vyžaduje okamžité vyšetření, protože může naznačovat infekční nebo rakovinový proces..

Sval

Žláza je připevněna k hlavnímu svalu pectoralis, malá část základny je připojena k přednímu svalu serratus. Mezi svaly a tělem orgánu prochází vrstva tuku, což hrudníku umožňuje lehký pohyb.

Svalová vlákna v bradavce a dvorci jsou nezbytná pro kojení. Během sacích pohybů dítěte se stahují a dráždí bradavku, což vede k jeho erekci. Bradavka a areola jsou zvětšené a ztvrdlé, což pomáhá dítěti odsávat mléko.

Zvýšení citlivosti a zvýšení bradavky je zaznamenáno v ovulační fázi (uvolnění zralého vajíčka z folikulu do vejcovodu), tj. Během období možného početí i během sexuálního vzrušení. Zvětšení a ztvrdnutí bradavky za takových podmínek je také důsledkem kontrakce vnitřních svalů, a ne plnění krve, jako je tomu v případě erekce penisu.

Jak hormony ovlivňují vývoj prsu

Za vývoj, správné dělení buněk a množení vláken, jakož i za změny, ke kterým dochází v tkáních prsu, je odpovědných jeden a půl tuctu hormonů, které produkuje hypofýza, štítná žláza, vaječníky, hypotalamus a nadledviny..

Hormony jsou také zodpovědné za proces fyziologické destrukce přebytečných buněk, které jsou schopné maligní transformace..

Když je narušen proces produkce dokonce jednoho typu hormonu, jsou pozorovány abnormální změny v prsních tkáních.

Nejaktivnější jsou následující hormony:

1. Estrogeny. Estron a estradiol poskytují začátek růstu a zrání mléčných žláz, ovlivňují množení buněk tkáně, větvení sítě žlázových kanálků. Bylo však prokázáno, že přebytek tohoto typu hormonů může urychlit vývoj rakovinových procesů v prsu..
2. Progesteron. Vyžadováno tělem při přípravě žláznatých lalůčků a alveol pro produkci mléka.
3. Prolaktin je důležitá látka, která ovlivňuje nárůst žlázových buněk, produkci mléčných bílkovin v alveolách a zvýšení objemu lidského mléka. Interakcí prolaktinu a progesteronu se růstová aktivita mladých buněk zvyšuje až 17krát. Hormon je zodpovědný za tvorbu zásoby živin a zajišťuje produkci lidského mléka, i když kojící žena hladuje nebo trpí chorobami, které narušují přepravu důležitých látek z konzumovaných potravin..
4. Hormony STH, FSH a LH mají vážný dopad na vývoj žlázy a reprodukčních orgánů a řídí proces produkce estrogenu.
5. Androgeny mají malý vliv na růst epitelu, ale při vysoké hladině androgenů může dojít ke snížení objemu žlázové tkáně v prsu.

Změny

Puberta

Mléčné žlázy kojenců obou pohlaví jsou v plenkách. U dívek začíná aktivní vývoj funkcí žlázy v dospívání, kdy začíná proces puberty.

Od 10 do 13 let pod vlivem hormonů dochází

• zvýšení objemu a zvýšené barvy dvorce a bradavky, růst tukové vrstvy, množení vláken pojivové tkáně a růst samotné žlázy;
• vzhled "mléčných" buněk laktocytů, růst a rozvětvení sítě galaktoforů, zvýšení laloků, tvorba lalůčků, základy alveol.

Prsa a menstruační cyklus

U ženy v plodném věku dochází k strukturálním změnám v mléčných žlázách v důsledku aktivity konkrétních typů hormonů v různých fázích měsíčního cyklu.

Během období měsíčního krvácení a ve 2. fázi cyklu se struktura žláz prakticky nemění.

Po uvolnění vajíčka ve třetí (ovulační) a čtvrté (luteální) fázi měsíčního cyklu se zvyšuje objem žláznatých lalůčků, rozšiřují se mléčné kanály, bobtná epiteliální vrstva, bobtná prsa, citlivost. Je pozorován vývoj plicních sklípků. Je to způsobeno zvýšenou hladinou progesteronu a estrogenu v krvi. Jelikož však aktivní syntéza progesteronu trvá několik dní, nemají během této doby alveoly čas na vývoj a rozpuštění na začátku příští menstruace..

Po menstruaci také klesá otok lalůčků, expanze velkých mléčných průchodů způsobená aktivitou hormonů.

Těhotenství a kojení

Od začátku početí pod vlivem hormonů v prsu začínají procesy, které připravují tkáně žlázy na budoucí laktaci:

1. Aktivuje se krevní oběh v oblasti hrudníku, zvyšuje se počet žláznatých lalůčků a plicních sklípků, mléčné průchody se začínají rozšiřovat;
2. Zvyšují se další objemy tukových vrstev, zvyšuje se hmotnost prsou, což často způsobuje bolestivé napětí;
3. bradavka a areola jsou obzvláště citlivé a dokonce bolestivé.
4. Ve 4. - 5. měsíci těhotenství se zvyšuje produkce tak důležitých pro kojení speciálních bílkovin, jako je laktalbumin, kasein, laktoglobulin.
5. Po 8 - 9 měsících hladina prolaktinu prudce stoupá, což spouští produkci mleziva v alveolách - primární sekreci mléčného mléka s velkým množstvím bílkovin. Začíná vystupovat z bradavek v posledních týdnech před porodem..
6. Po narození dítěte pod vlivem prolaktinu a oxytocinu, který je odpovědný za regulaci uvolňování mléka z alveol, začíná laktace.

Během období kojení, zejména v prvních 1,5 měsících po narození dítěte, má žena zvýšenou hladinu prolaktinu v krvi (hyperprolaktinemie). Během několika měsíců je obsah prolaktinu normalizován.

Na konci laktace, protože žláza již není stimulována procesem sání, množství prolaktinu klesá. Proto proces reverzní transformace žlázové tkáně na tukovou tkáň začíná v mléčných žlázách, alveoly zmizí, vlákna pojivové tkáně jsou absorbována, počet krevních cév klesá..

Menopauza

Proces involuce (reverzní vývoj) nebo v mléčné žláze začíná u ženy po 42 - 45 letech v důsledku postupného snižování produkce estrogenu. Během menopauzy, kdy se menstruace zastaví, se objem žlázy zmenšuje a žlázová tkáň se postupně nahrazuje pojivovou a tukovou tkání..

Časté nemoci mléčných žláz

Mezi nejčastější patologie prsu patří:

• mastopatie, která zahrnuje onemocnění, která vznikají na pozadí hormonálních poruch, jako je fibrocystické onemocnění, fibroskleróza, hypo- a hypermastie (nedostatečný rozvoj nebo naopak nadměrné množení žlázy), gynekomastie (hormonálně závislé zvětšení žláz u mužů);
• benigní formace prsu (cysta, lipom, fibroadenom);
• stagnující procesy a další nemoci vznikající při kojení (laktostáza, galaktorea).

Více vzácných onemocnění:

• patologie, které se vyskytují na pozadí zánětu (mastitida, aktinomykóza), absces;
• dermatologické léze (ekzém bradavek, kandidóza);
• poranění prsu;
• maligní procesy (karcinom, sarkom, rakovina);
• infekční nemoci (syfilis, tuberkulóza prsu);
• tromboflebitida žlázy.

V závislosti na závažnosti a povaze patologie provádějí mammologové:

• lék a fyzioterapie onemocnění prsu, které nevyžadují chirurgický zákrok na základě klinik a lékařských středisek;
• chirurgická léčba na základě multidisciplinárních nemocnic nebo specializovaných onkologických center.

Abnormální změny

Abnormální změny ve struktuře mléčné žlázy zahrnují:

1. Vrozené vady prsu, například:

• amastia - absence obou žláz;
• monomastie, když je pouze jeden prsa;
• polymastia - tvorba doplňkové základní žlázy bez bradavky nebo s bradavkou;
• ektopie - přemístění žlázy vzhledem k fyziologicky normální poloze;
• obrácená bradavka, dilatace areoly.

1. Malformace žláz u dívek během puberty, jako je hypoplázie, to znamená nedostatečný rozvoj mléčných žláz.
2. Kalcifikace mléčných žláz - usazeniny vápníku v žláze, což naznačuje možný vývoj patologických procesů.

Péče a prevence nemocí

Aby se zabránilo rozvoji patologických procesů v mléčných žlázách, jsou nutná opatření pro správnou péči o prsa a posílení imunitních sil. By měl:

1. Pravidelně podstupujte vyšetření mammologem pro včasné zjištění jakýchkoli abnormálních procesů v prsu.
2. Vyvarujte se modřin a traumat mléčných žláz.
3. Monitorujte hmotnost, protože zvýšení objemu tukové tkáně negativně ovlivňuje strukturu žlázy.
4. Poskytujte dlouhodobé kojení, které je jedním z důležitých faktorů při prevenci rozvoje fibrocystických změn a rakoviny.
5. Vyhněte se depresi, fyzické přepracování, dlouhodobému stresu.
6. Neužívejte dlouhodobé antikoncepční pilulky a hormonální léky, zejména bez lékařského předpisu.
7. Nosí podpůrnou podprsenku.
8. Tancujte a sportujte ve speciální sportovní podprsence.
9. Dodržujte zásady zdravého stravování.